● 어린이의 안과질환

1. 눈물배출계 이상(비루관폐쇄)

1) 원인 : 비강이나 누낭의 염증, 부주의한 비루관 부지법
2) 치료 : 항생제 점안 및 누낭마사지, 비루관 부지법, 누낭비강 연결술
아기에게 눈물이 많이 나는 증상으로는 가장 먼저 의심해야 할 질환이 선천성 비루관(누도관) 폐쇄증이다. 즉, 흔히 「눈물길(눈물구멍)이 막혔다」고 말한다. 이 질환은 마사지를 하고 눈곱이 많은 경우 점안약을 쓰면 대부분 저절로 좋아진다. 마사지의 방법은 누도관이 있는 부분 즉, 아래 눈꺼풀 안쪽에서 코의 중간에 이르는 부위(안경 코걸이 닿는 부분)를 자주 마사지 해주는 것이다. 그러나 생후 6개월이 지나도 차도가 없고 눈물과 눈곱이 심한 경우는 수술적인 치료를 하기도 한다. 수술 후 대부분의 환자에서는 증상이 좋아지나 경우에 따라 시간이 지나면서 다시 눈물이 고이게 될 수도 있다. 이러한 경우는 재수술을 필요로 한다.
감별해야 할 질환으로는 여러 가지 원인에 의한 결막염이다. 이 때에도 일시적으로 눈물과 함께 눈곱 등의 기타 분비물이 증가한다. 아기들의 경우에는 여러 가지 외부에서의 병균침입에 저항력이 약하므로 이런 증상이 생겼을 경우에는 적절한 약의 투여 및 치료가 필요하다.

2. 결막염

1) 원인 : 세균, 바이러스, 알레르기
2) 증상 : 충혈, 분비물, 결막부종, 결막하출혈, 유두 비대, 여포
3) 치료
① 세균결막염 : 항생제 점안
② 바이러스결막염 : 대중요법
③ 알레르기결막염 : 회피요법, 스테로이드 안약 점안
◆ 종류 : 알레르기성 결막염이라고 불리는 것에는 다음과 같은 질환이 있다.
*고초열결막염 : 꽃가루, 풀, 동물성 털에 의한 알레르기가 있는 사람에서 주로 발생하며 대개 알레르기 비염증상과 함께 나타남 
* 봄철 각결막염 : 봄, 여름에 양안에 발병하며 알레르기에 대한 가족력이 있는 경우가 있음
*아토피 각결막염 : 과민성피부염이 있는 성인남자에서 많이 발생하며 고초열, 천식, 습진 등 알레르기 병력이 있는 경우가 많음
◆ 원인: 원인은 여러 가지가 있으나 대개 알레르기를 일으키는 물질에 대한 과민반응의 일종이라고 보면 된다.
◆ 진단: 혈액 검사로 알레르기성 결막염을 진단할 수도 있으며 어느 물질에 과민반응을 일으키는 지도 알아낼 수 있다.
◆ 치료: 각 타입에 따라 달라지나 포괄적으로는 원인이 되는 항원을 피하고, 급성증상이 있을 때마다 항히스타민제, 혈관수축제, 냉압법, 스테로이드제제, 약제 등의 예방적 투여 등을 한다.

3. 선천녹내장

녹내장은 눈이 받아들인 빛을 뇌로 전달하는 시신경에 장애를 초래하는 질환이다. 시신경이 장애를 받으면 시야에 안 보이는 부분(암점)이 생기게 되고 점차 진행이 되면 실명에 이르게 된다. 시신경에 장애가 오는 원인 가운데는 안압(몸의 핏줄 안의 압력이 혈압이듯이 눈의 압력이 안압이다)이 중요한 위치를 차지하고 있다.

눈의 모양체에서는 눈의 형태를 유지하고 각막과 수정체(렌즈)에 영양을 공급하는 물(방수)이 계속 생성, 방수유출로를 통해 빠져나간다. 만약 이 방수유출로에서 방수가 제대로 빠져나가지 못하면 안압이 올라가게 된다. 녹내장은 어린아이에서 노인까지 다 생길 수 있는 질환이다. 선천성 녹내장은 태아시기에 방수유출로가 제대로 만들어지지 않아 생기는 질환으로 신생아의 눈이 지나치게 크거나 동자가 맑지 않고, 눈물을 흘리는 경우에 의심되는 질환이다.

1) 증상 : 눈부심, 눈물흘림, 안압상승, 각막직경의 증가, 섬유주발육이상
2) 검사 : 세극등검사, 압평안압검사, 전방각경검사, 검안경

4. 백내장

눈에는 사진기의 렌즈에 해당하는 수정체가 있는데 이 부분에 혼탁이 와 있는 상태를 백내장이라고 하며 시력이 떨어지거나 한눈으로 볼 때도 물체가 겹쳐 보이게 되고, 심해지면 동공이 하얗게 된 것을 발견하기도한다. 선천성 백내장은 대부분 원인 불명으로, 심할 경우에는 수술하지 않으면 약시에 빠지기 때문에 빨리 수술하는 것이 좋으며 수술하더라도 아주 좋은 시력은 나오지 않는다.
1) 증상 : 시력감소, 박탈성 약시, 안진
2) 검사 : 직상검안경으로 동공에서의 빨강 반사를 보고 수정체혼탁을 판단
3) 치료
① 혼탁이 심하지 않는 경우 : 백내장수술을 최대한 연기
② 혼탁이 심한 경우 : 조기수술 후 약시치료는 8-9세까지 계속

문의 : 새빛안과 02-393-4200
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